Póliza de la Clínica

Por favor leer y colocar su nombre y firma de enterado al final:

  1. Consulta medica $35.
  2. Consulta de seguimiento (misma razón) es de $0, dentro de los 7 días.
  3. Consulta de seguimiento para los resultados de laboratorio es de $0, dentro de los 2 meses del laboratorio.
  4. Costo de receta escrita es de $10 para medicamentos controlados solamente.
  5. Los laboratorios, medicamentos, inyecciones, entre otros se cobran por separado de la consulta (si la hay).
  6. No se harán refill de medicamentos sin examines de sangre actualizados (mínimo requerido, cada 3 meses).
  7. Métodos de pago es en efectivo o tarjeta de crédito o débito (No se aceptan seguros médicos).
  8. No se completarán formularios de seguros médicos (es decir, incapacidad, compensación de trabajador, y/o similares).
  9. No se aceptan pagos parciales.
  10. No hay reembolso, después del procesamiento del pago.
  11. No hay intercambio de medicamentos, después del procesamiento del Pago.
  12. No se permite más de un miembro de la familia dentro de la sala de examen con el paciente.
  13. Nos reservamos el derecho de rechazar servicios a cualquier persona.

 

    Yo, he leído y comprendido las pólizas de atención.


    Firma.

    Fecha.